Warum ein Wert aus der Praxis nicht alles zeigt

Zu Hause sind Deine Werte in Ordnung. In der Praxis liegt der Blutdruck plötzlich deutlich höher. Das kennen viele. Ein einzelner Wert aus der Praxis steht dabei für sich allein. Er zeigt einen Moment, oft nach Anfahrt, Wartezimmer und Aufregung. Wie Dein Blutdruck im Alltag aussieht, zeigen erst Deine Werte von zu Hause.

Damit diese Werte etwas bewirken, müssen sie in der kurzen Zeit des Termins verständlich sein. Genau dabei hilft dieser Artikel.

Woher der Unterschied kommt

Das Patientenblatt zur Nationalen VersorgungsLeitlinie Hypertonie erklärt es so: In der Praxis sind die Werte meist etwas höher als zu Hause. Unter fremden Menschen und in ungewohnter Umgebung sind viele aufgeregter. Die Deutsche Hochdruckliga spricht vom Weißkitteleffekt. Steigt der Blutdruck nur in der Praxis, heißt das Weißkittel- oder Praxishypertonie.

Es gibt auch den umgekehrten Fall. Bei der maskierten Hypertonie liegen die Werte in der Praxis im Normbereich, im Alltag aber höher. Nach der Hochdruckliga betrifft das häufig Menschen mit viel Stress. Erkennbar wird sie nur durch Messungen zu Hause oder eine 24-Stunden-Messung.

Für Praxis und zu Hause gelten andere Grenzwerte

Weil die Werte in der Praxis meist höher sind, nennt das Patientenblatt zur Nationalen VersorgungsLeitlinie Hypertonie verschiedene Grenzwerte:

Messung Grenzwert
In der Praxis unter 140/90 mmHg
Zu Hause, Mittelwert aller Messungen unter 135/85 mmHg
24-Stunden-Messung, Mittelwert am Tag unter 135/85 mmHg

Zu Hause zählt also nicht der einzelne Wert, sondern der Mittelwert über mehrere Tage. Welcher Zielwert für Dich gilt, legt Deine Praxis fest.

So rechnest Du Deinen Mittelwert aus

Die Leitlinie beschreibt die Selbstmessung so: sieben Tage lang morgens und abends, jeweils zwei Messungen am Oberarm im Abstand von ein bis zwei Minuten, nach mindestens fünf Minuten Ruhe. Das sind 28 Messungen.

Damit es übersichtlich bleibt, gehst Du in zwei Schritten vor:

  1. Bilde für jeden Messzeitpunkt den Durchschnitt der beiden Messungen. So hast Du pro Tag einen Morgen- und einen Abendwert.
  2. Zähle alle Morgen- und Abendwerte zusammen und teile durch ihre Anzahl. Das machst Du einmal für den oberen und einmal für den unteren Wert.

Ein erfundenes Beispiel: In der Praxis wurden 148/92 gemessen. Zu Hause ergeben sich in einer Woche diese Werte:

Tag Morgens Abends
1 136/84 130/80
2 132/82 128/79
3 138/86 133/82
4 134/83 129/80
5 131/81 127/78
6 137/85 132/81
7 133/82 130/80

Die 14 oberen Werte ergeben zusammen 1.850, geteilt durch 14 sind das rund 132. Die 14 unteren Werte ergeben zusammen 1.143, geteilt durch 14 sind das rund 82. Der Mittelwert zu Hause liegt in diesem Beispiel also bei 132/82, deutlich unter dem Wert aus der Praxis. Das ist kein Befund, aber genau die Information, die Deiner Praxis beim Einordnen hilft.

Die Wochenübersicht für Deinen Termin

Die Deutsche Hochdruckliga betont, wie hilfreich eine übersichtliche Tabelle für die Praxis ist. Noch schneller erfassbar ist eine kurze Zusammenfassung obenauf. Sie passt auf eine halbe Seite:

Angabe Beispiel
Zeitraum 7 Tage, morgens und abends, je 2 Messungen
Mittelwert zu Hause 132/82 mmHg
Höchster und niedrigster Tageswert 138/86 und 127/78
Messgerät Oberarmgerät, mit Prüfsiegel der Hochdruckliga
Medikamente und Einnahmezeiten wie verordnet, morgens nach der Messung
Besonderheiten Tag 3: wenig geschlafen, Tag 5: Sport am Nachmittag

Darunter legst Du die vollständige Tabelle. Lass auch Werte drin, die Dir zu hoch oder zu niedrig vorkommen. Nur ein vollständiges Protokoll zeigt den echten Verlauf.

Vorlage zum Ausdrucken: Tabelle für 7 Tage mit Rechenhilfe für den Mittelwert und die Zusammenfassung für Deinen Termin gibt es als kostenloses PDF zum direkten Herunterladen, ohne Anmeldung.

Drei Dinge, die Deinen Werten mehr Gewicht geben

  • Ein geprüftes Gerät: Die Hochdruckliga prüft Blutdruckmessgeräte nach einem eigenen Protokoll und führt eine Liste der Geräte mit Prüfsiegel. Eine Zulassung als Medizinprodukt allein sagt laut Hochdruckliga noch nicht unbedingt etwas über die Zuverlässigkeit.
  • Eine passende Manschette: Sie muss zum Umfang Deines Oberarms passen.
  • Feste Bedingungen: Morgens vor den Medikamenten messen, 30 Minuten vorher kein Kaffee, keine Zigarette, kein Essen und kein Sport.

Am sichersten lässt sich ein Bluthochdruck nach der Leitlinie mit einer 24-Stunden-Messung feststellen. Danach kommt die Selbstmessung. Ob eine 24-Stunden-Messung für Dich sinnvoll ist, kannst Du in der Praxis ansprechen.

Wie DOKINA Deine Werte für die Praxis aufbereitet

Auf Papier protokollierst Du jede Messung von Hand und vergleichst die Tage selbst. Dieses Protokollieren und Vergleichen soll DOKINA übernehmen. Deine Werte von zu Hause stehen im Verlauf, zusammen mit den tatsächlich genommenen Medikamenten und Notizen dazu, wie es Dir geht. So kannst Du vergleichen, wie Deine Werte an normalen Tagen liegen und ob sie an aufregenden Tagen höher sind, etwa vor einem Termin.

Für den Termin soll daraus ein Bericht als PDF entstehen, mit Deinen Werten im Verlauf und Deinen Notizen. Du gibst ihn selbst an Deine Praxis weiter oder stellst ihn in Deine elektronische Patientenakte ein. Deine Praxis hat damit neben dem Wert aus der Sprechstunde auch Deine Werte aus dem Alltag. Wie Elisabeth Berger ihre Blutdruckwerte im Alltag festhält, zeigt ihre Geschichte aus dem Alltag.

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Häufig gestellte Fragen

Warum ist mein Blutdruck beim Arzt immer so hoch?

Viele sind in der Praxis aufgeregter als zu Hause. Fremde Umgebung, Wartezeit und die Messung selbst können den Blutdruck kurzfristig steigen lassen. Die Deutsche Hochdruckliga nennt das den Weißkitteleffekt. Deshalb sind Werte von zu Hause eine wichtige Ergänzung.

Wie berechne ich den Mittelwert meiner Blutdruckwerte?

Zähle alle oberen Werte zusammen und teile durch ihre Anzahl. Dasselbe machst Du für die unteren Werte. Hast Du pro Messzeitpunkt zwei Messungen, bildest Du zuerst deren Durchschnitt. Für die Messung zu Hause nennt das Patientenblatt zur Nationalen VersorgungsLeitlinie Hypertonie einen Mittelwert unter 135/85 mmHg.

Ist ein höherer Wert beim Arzt harmlos?

Das lässt sich nicht pauschal sagen. Ob ein höherer Praxiswert nur Aufregung ist oder mehr dahintersteckt, klärt Deine Praxis, zum Beispiel mit einer 24-Stunden-Messung oder Deinen Werten von zu Hause.

Rechnet DOKINA aus, ob mein Blutdruck zu hoch ist?

Nein. Die Anwendung zeigt Deine Werte im Verlauf neben Medikamenten und Notizen dazu, wie es Dir geht. Sie bewertet die Werte nicht, vergleicht sie nicht mit Grenzwerten und stellt keine Diagnose. Was Deine Werte bedeuten, ordnet Deine Praxis ein.